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  • 為提升醫療給付核刪的合理性,並減少核刪點數回推之衝擊,健保署宣布,健保醫院總額部門審查制度,有部分科別先行試辦核刪具名公開作業,將第一位醫師之核刪意見徵詢第二位醫師之意見,再將有共識之核刪點數,以一定倍數回推計算。

    回推倍數的多寡,健保署已於8月2日邀集醫界代表共同研議修訂「全民健保醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法」,初步規劃核刪點數以回推3倍為上限,待完成預告及公告程序之後,最快10月1日即首次購屋優惠房貸可上路。

    健保署指出,為使醫療資源合理使用,健保自開辦以來,即委由專科醫師審查院所申報費用之合理性。抽樣方式分為「隨機抽樣」及「立意抽樣」,前者若發現院所有不符給付條件之個案,會依比例回推核減申報點數,公教人員優惠房貸後者則依特定條件進行專案抽審,核刪結果不回推。

    部分醫師與立法院近來強烈建議健保署檢討回推比例之適當性,部長林奏延指示健保署應基於「尊重專業對話,提升醫療品質」原則,全盤檢討審查制度。健保署表示,健保醫療費用審查與核刪制度屬必要之惡,目的在節省不必要的醫療浪費,未來將加強協助醫界進行進行自主管理,減少不必要的醫療處置。

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    部分醫師與立法院近來強烈建議健保署檢討回推比例之適當性,部長林奏延指示健保署應基於「尊重專業對話,提升醫療品質」原則,全盤檢討審查制度。健保署表示,健保醫療費用審查與核刪制度屬必要之惡,目的在節省不必要的醫療浪費,未來將加強協助醫界進行進行自主管理,減少不合法融資必要的醫療處置。

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